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幽门螺旋杆菌须根治
http://www.100md.com 2019年1月1日 《养生保健指南》 2019年第1期
     幽门螺旋杆菌对于胃癌的影响就像吸烟对于肺癌。如今,世卫组织已将其列为最高警示级别的I类致癌物。因为与胃痛及MALT淋巴瘤的发生密切相关,幽门螺旋杆菌感染使胃癌的患病危险增加了2.7~1 2倍。临床研究显示,根除幽门螺旋杆菌可以降低胃癌发生风险约39%。因此,应将根除幽门螺旋杆菌作为癌症的一级预防策略。

    目前,临床上最常见的幽门螺旋杆菌治疗方案为三联或四联疗法。

    三联疗法:质子泵抑制剂( PPI)+两种抗生素;四联疗法:质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素+铋剂。目前,国际上推荐铋剂四联疗法。

    儿童是幽门螺旋杆菌的易感人群。成年人检查后发现感染,大部分是小时候种下的祸根。很多成人和老年人可能已经感染幽门螺旋杆菌,而宝宝年纪小,胃黏膜脆弱,大人长期的喂食方式不对,让幽门螺旋杆菌通过成人的唾液传播给孩子,很容易引起感染。

    虽然发病是从小开始,但不提倡儿童治疗。这是因为幽门螺旋杆菌治疗的过程有点辛苦。药物对消化道有一定刺激,患者在治疗过程中可能会出现一定程度的反复,不少成年人在治疗中也很难真正坚持下去。患者如果出现不配合,比如未按醫生要求完成疗程、不定时服药、减少药量等情况,均可导致根除治疗失败。因此,要求儿童能坚持做到以上治疗步骤实在是太困难了。日本建议儿童12岁以后治疗,我国并没有这方面的指南。

    幽门螺旋杆菌的治疗必须彻底,一旦根治了,就不容易复发,再感染率也比较低。研究发现,如首次根除不成功,由于抗生素耐药的原因,再次根除的成功率将大大降低。所以,根除幽门螺旋杆菌的治疗要选择最有效的根除方案,尽可能确保首次根除成功。, 百拇医药(尹微)